Dor cervical (cervicalxia)

Dor de pescozo (cervicalxia) é unha dor de diferente natureza e intensidade que ocorre na rexión cervical. O síntoma vai acompañado de mareos, sensación de entumecimiento na parte posterior da cabeza ou do brazo, vermelhidão local e inchazo da pel. O pescozo pode doer debido a enfermidades infecciosas e inflamatorias desta zona, lesións e procesos dexenerativos na columna, despois dunha longa estancia nunha posición forzada e incómoda. Para determinar a causa da dor no pescozo, prescríbense TC, resonancia magnética, ultrasóns e probas de laboratorio. Os analxésicos, os AINE e os métodos de fisioterapia úsanse para aliviar os síntomas.

Características xerais

A dor no pescozo ocorre periódicamente no 70% da poboación adulta. Estas sensacións poden ter unha intensidade e unha duración variables: desde molestias a curto prazo ata dor intensa que dificulta as actividades cotiás. Con máis frecuencia, a dor no pescozo localízase na columna cervical ou ao longo das superficies anterolaterais. Normalmente, os pacientes senten un "lumbago" repentino, que é substituído por dor persistente. A dor varía na natureza - latexo, formigueo, apertar. Poden irradiarse ao ombreiro, a escápula e a rexión occipital.

As sensacións desagradables intensifícanse ao xirar e inclinar a cabeza, polo que a persoa vese obrigada a xirar todo o seu corpo. Moitas veces, o pescozo comeza a doer despois dunha longa estadía nunha posición incómoda: os pacientes notan que a molestia apareceu despois dun día de traballo na computadora ou na máquina de coser. Moitos pacientes asocian o desenvolvemento da cervicalxia coa hipotermia e os efectos das correntes de aire. Se che doe moito o pescozo ou se a dor se combina con mareos, entumecimiento na parte posterior da cabeza ou tinnitus, debes buscar axuda médica cualificada o antes posible.

Clasificación

Dependendo da duración da dor cervical, hai unha forma aguda que dura ata 10 días e unha cervicalxia crónica, que pode ser constante ou recorrente. De acordo coa clasificación etiopatoxenética, distínguense dúas formas de cervicalxia:

• Dor cervical vertebroxénica. Desenvólvese como resultado do dano primario nas estruturas osteocondrais da columna cervical. Este grupo inclúe cervicalxia espondiloxénica, asociada ao dano óseo e compresión da medula espiñal, e discoxénica, causada pola deformación dos discos intervertebrais.
• Dor cervical non vertebroxénica. Inclúe todas as outras causas de dor no pescozo. As sensacións desagradables poden ocorrer debido a procesos inflamatorios no aparello músculo-ligamentoso, patoloxías dos órganos internos: a farinxe, a glándula tireóide, os ganglios linfáticos e as glándulas salivales.

Segundo a localización, a síndrome de dor distínguese na parte frontal ou nas partes laterais do pescozo, na zona da columna vertebral. Separadamente, unha dor de garganta está illada. A cervicalxia, que irradia ás áreas anatómicas veciñas, divídese en cervicocranialgia (propagación da dor á rexión occipital) e cervicobraquialxia (síndrome cervicobraquial).

Por que me doe o pescozo?

Causas da dor de garganta

Unha sensación de rabuñadura na gorxa está asociada con arrefriados, pero moitas veces as sensacións desagradables poden ser causadas por outros motivos (aire interior excesivamente seco, exposición a contaminantes atmosféricos). Ás veces, a síndrome de dor séntese tan forte que os pacientes senten como se lle doe todo o pescozo. Condicións como:

• Larinxite: atrófico, hemorráxico, hiperplásico.
• Enfermidades víricas: ARVI, mononucleose infecciosa, gripe, etc.
• Infeccións bacterianas: amigdalite, difteria, escarlatina.
• Inflamación alérxica: laringotraqueíte, farinxite.
• Corpos estraños na gorxa; ósos de carne e peixe, para nenos - partes de xoguetes.
• A deficiencia indica: deficiencia de vitaminas B12 e B2, falta de ácido ascórbico, ferro.
• Refluxo gastroesofáxico.
• Causas raras: proceso estiloide longo, síndrome de Itsenko-Cushing, neoplasias malignas da garganta ou do aparello vocal.

Causas da dor no pescozo na fronte

As sensacións incómodas pódense localizar directamente baixo o queixo, nunha zona limitada, pero a maioría das veces a incomodidade é unha dor severa e difusa. A dor intensifícase ao tragar, virar a cabeza ou apertar o pescozo cun colo de camisa. A dor no pescozo é causada por:

• Patoloxías tiroideas: tiroidite aguda e subaguda, bocio tóxico difuso, tiroidite de Hashimoto.
• Lesións: escordaduras e desgarros das fibras musculares, golpes na zona do pescozo.
• Procesos inflamatorios: miosite, neurite, tendinite.
• Enfermidades purulentas: quiste cervical supurante, absceso periamigdalino.
• Danos ás formacións linfoides: linfadenite, linfanxite.
• Síndrome de compresión cervical: arteria radicular, vertebral.
• Enfermidades de órganos relacionados: esofagite, traqueíte.
• Ataque de angina.

Causas da dor na columna cervical

Os pacientes quéixanse de dor no pescozo que ocorre ao longo da súa superficie traseira. As sensacións dolorosas son intensas; debido ao constante "lumbago", a persoa vese obrigada a manter a cabeza e a cintura escapular quietas. A dor na columna cervical pode ser un síntoma das seguintes condicións patolóxicas:

• Enfermidades dexenerativas da columna vertebral: osteocondrose cervical, artrose, prolapso ou hernia discal.
• Lesións óseas: fracturas por compresión das vértebras cervicais, compresión da medula espiñal, fracturas dos arcos vertebrales e procesos.
• Danos a outras estruturas: roturas dos ligamentos supraespinosos e interespinosos da columna vertebral, danos nos músculos paraespinais.
• Enfermidades sistémicas do tecido conxuntivo: espondilite anquilosante (espondilite anquilosante), artrite (reumatoide, psoriásica), síndrome de Reiter.
• Procesos infecciosos: osteomielite, tuberculose vertebral.
• Causas raras: presenza de costelas cervicais bilaterales patolóxicas, síndrome de Klippel-Feil.

Causas da dor no pescozo lateral

A dor intensa ao lado do pescozo adoita irradiarse ao ombreiro ou ao oído. Unha persoa pode sentir formigamento, ardor ou pulsación nesta área. Con molestias severas, fórmase tortícolis secundario, na que a cabeza está constantemente inclinada cara ao lado doloroso e o queixo xira cara ao lado saudable. As razóns máis comúns para a dor no pescozo lateral son:

• Patoloxías dos vasos sanguíneos: varices do pescozo, aterosclerose das grandes arterias cervicais que irrigan o cerebro.
• Manterse nunha posición incómoda: cabeza inclinada constantemente cando se traballa ante o ordenador, almofada pobre para durmir, peculiaridades da marcha co pescozo inclinado na mesma dirección.
• Espasmos musculares: cun xiro brusco da cabeza, actividade física intensa, despois da hipotermia.
• Absceso retrofaríngeo.
• Enfermidades oncolóxicas: neoplasias das glándulas tiroides e paratiroides, tumores da superficie lateral da farinxe e da larinxe.
• Enfermidades conxénitas: Síndrome de Grisel, pescozo pterigoideo con anomalía de Shereshevsky-Turner.
• Causas raras: complicacións despois de hemorraxia subaracnoidea, meninxite.

Diagnóstico

Unha persoa que ten dor no pescozo a miúdo recorre a un osteópata ou neurólogo. O exame é longo e complexo; para facer un diagnóstico correcto, é necesario excluír moitas causas de dor no pescozo. Unha busca diagnóstica implica o uso de métodos de laboratorio e instrumentais destinados a visualizar a zona afectada e buscar signos de enfermidades concomitantes. Os máis informativos son:

• Ecografía. A ecografía do pescozo e doutras partes do corpo úsase para a visualización rápida non invasiva de todas as estruturas cervicais, identificando signos de patoloxía dos órganos internos que poden causar dor no pescozo. Realízase unha ecografía dirixida á glándula tireóide e ás glándulas salivares submandibulares. A exploración dúplex axuda a avaliar o estado do fluxo sanguíneo nos grandes vasos.
• Imaxe de raios X. A radiografía do pescozo úsase para identificar as deformacións das estruturas óseas, o desprazamento das vértebras, o que sempre causa dor no pescozo. Un método máis informativo é unha tomografía computarizada da columna vertebral, que permite avaliar a natureza e a extensión dos trastornos vertebrales. Recoméndase a resonancia magnética para estudar o aparello ligamentoso.
• Diagnóstico funcional. A aparición de dor cervical pode ser causada por danos no sistema muscular, polo que é recomendable realizar electromiografía. Se se sospeita dor radicular, está indicada a electroneurografía. Para detectar a cifose cervical é necesaria unha proba de Forestier. O grao de dor determínase mediante o cuestionario McGill.
• Métodos de laboratorio. As probas de sangue xerais e bioquímicas son necesarias para excluír procesos inflamatorios agudos, que poden causar dor no pescozo. Debe determinarse a concentración de hormonas tiroideas. En presenza dunha síndrome infecciosa xeral, lévanse a cabo un cultivo bacteriolóxico de esputo ou frotis de garganta e reaccións serolóxicas (RIF, ELISA, PCR).

Se o paciente ten dor non só no pescozo, senón tamén na gorxa, é necesario un exame por un otorrinolaringólogo. En caso de dor intensa, especialmente en pacientes anciáns ou con antecedentes de enfermidade cardíaca, rexístrase un ECG para excluír formas atípicas de angina de peito e infarto de miocardio. Para lesións graves da columna vertebral acompañadas de trastornos sensoriais ou paresia, realízase a mielografía para avaliar o estado da canle espiñal.

Tratamento

Axuda antes do diagnóstico

Se o teu pescozo comeza a doer, non debes demorar a visita ao médico. A cervicalxia require un diagnóstico coidadoso para determinar as causas dos síntomas desagradables. É necesario evitar movementos bruscos na rexión cervical, correntes de aire e hipotermia. Antes de verificar o diagnóstico, a dor no pescozo aliviase coa axuda de procedementos de quecemento (envolvendo a zona cervical cunha bufanda de la). Se a dor é severa, é posible tomar analxésicos do grupo de AINE. Pero estes medicamentos non deben tomarse durante moito tempo sen receita médica, xa que poden causar úlceras e hemorraxias no tracto gastrointestinal.

Terapia conservadora

As tácticas médicas para a cervicalxia dependen da causa da enfermidade e da intensidade da dor. O tratamento con medicamentos illados raramente úsase; as súas combinacións cos modernos métodos fisioterapéuticos son máis eficaces. Para aliviar a dor no pescozo e eliminar a patoloxía subxacente que causou cervicalxia, úsanse os seguintes grupos de medicamentos:

• AINE. Os medicamentos eliminan eficazmente o proceso inflamatorio e alivian a dor. Para reducir os efectos secundarios, é recomendable utilizar inhibidores selectivos da COX-2 que non afecten a mucosa gastrointestinal.
• Relaxantes musculares. As drogas eliminan rapidamente os espasmos musculares e, despois de relaxar os músculos, o pescozo doe moito menos. O efecto obsérvase despois da primeira inxección; para consolidar o efecto, o produto úsase en cursos.
• Anestésicos. Úsase para a dor cervical severa que o paciente non pode tolerar. Os fármacos son administrados na zona afectada en forma de inxeccións (bloqueos). Non é recomendable a administración a longo prazo de anestésicos locais.
• Antibióticos. Os medicamentos están indicados para procesos bacterianos e purulentos na rexión cervical que causan dor. Nesta situación, a incomodidade dos pacientes cesa despois de que se elimine a causa.
• Vitaminas. Os preparados de vitaminas B, especialmente tiamina, úsanse activamente nos casos en que a dor na zona do pescozo é crónica. Os medicamentos melloran a nutrición das raíces e dos nervios da columna vertebral.

Fisioterapia

Para eliminar a tensión muscular que causa dor no pescozo, use un colar Shants, que se recomenda usar durante 2-3 semanas. O pescozo doe menos despois dos procedementos térmicos locais: baños de barro e compresas, electroforese con anestésicos. As técnicas de terapia manual son útiles para restaurar a posición anatómica das vértebras e dos discos. A terapia magnética e a acupuntura axudan a reducir a dor crónica no pescozo. Despois de diminuír a dor aguda, comezan as sesións de masaxe e a fisioterapia debe complementarse con métodos de terapia de exercicio.

Tratamento cirúrxico

Para a dor no pescozo causada pola patoloxía da columna vertebral, é necesaria unha intervención cirúrxica. Para reducir a presión sobre as raíces nerviosas utilízanse discectomía, foraminotomía e laminectomía. Cando se detectan hernias, realízanse as operacións adecuadas; cando se detectan neoplasias na parte cervical do corpo, son eliminadas cirurxicamente. As lesións dexenerativas graves da columna vertebral son unha indicación para a fusión da columna vertebral. Se a dor no pescozo é causada por úlceras ou quistes, é necesario abrilos e drenalos e lavar a cavidade resultante con solucións antibacterianas.